Inschrijving kidstriatlon

Voornaam: *
Achternaam: *

Adres: *
Postcode *
Gemeente *

Telefoon- of gsmnummer: *
E-mail: *

Geboortedatum *
Geslacht *


Opmerkingen:

* Vereiste velden

De inschrijving is pas geldig na betaling van 5 euro op rekening van
Sportpromotie Oostende vzw
BE60 3631 2929 4370